Dexametasona na prevenção e tratamento da displasia broncopulmonar / Dexametasonamethasone in the Prevention and Treatment of Bronchopulmonary Dysplasias

RESUMO

O objetivo deste estudo foi buscar, na leitura, evidências dos riscos da dexametasona, tanto na prevenção como tratamento da displasia broncopulmonar (DBP). Com o uso menos agressivo da ventilação mecânica, os recém-nascidos (RN) pré-termos extremos passaram a apresentar uma nova DBP, na qual a severa fibrose e a injúria da via áerea deram lugar ao atraso do desenvolvimento alveolar. Assim, o esteróide pós-natal, além de suprimir a inflamação (que desempenha papel importante na patogênese da nova DBP), pode prejudicar a alveolarização e interferir no desenvolvimento alveolar. O uso da dexametasona pós-natal tanto preventivo como terapêutico da BBP tem se mostrado de risco significativo para a paralisia cerebral, sendo considerado uma má prática da medicina neonatal. O benefício a curto prazo não confere benefícios a longo prazo. Com a implementação de melhores práticas nas unidades neonatais (ser menos invasivo, diminuir o máximo o tempo de entubação nos RN que recebem surfactante na sala de parto, usar mais precocemente o CPAP nasal), é possível que se obtenha significativa diminuição da necessidade do uso de esteróide pós-natal nos RN com DBP.