Abordaje endoscópico de cuello: experiencia inicial / Videoendoscopic cervical approach: our initial experience

RESUMEN

Antecedentes El avance de la cirugía video endoscópica ha extendido sus aplicaciones a la cirugía de cabeza y cuello para tratar patologías de tiroides y paratiroides obteniendo así los beneficios de los abordajes miniinvasivos. Objetivo: Analizar nuestra experiencia inicial con el abordaje cervical videoendoscópico en patología paratiroidea, tiroidea y divertículo de Zenker. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Población Servicios de Cirugía del Instituto Médico de la Comunidad (Junín) y en el Hospital Gral. San Martín (La Plata). Material y métodos: Se incluyen 24 pacientes con hiperparatiroidismo primario (4) y secundario (7), nódulos tiroideos (9) con baja sospecha de malignidad, y divertículo de Zenker (4). Fueron 8 hombres y 16 mujeres, con una edad promedio de 50,5 años (máximo 71, mínimo 26). Se utilizó un ingreso central de 10 mm distendiéndose la cavidad con un balón para mantenerla con CO a 10 mm Hg. Para realizar la cirugía se agregan 2 trócares de 3 o 5 mm. Se disecan las estructuras de cuello y se realiza el tratamiento de acuerdo a los criterios convencionales para cada una de las patologías. Resultados: Se debieron convertir a cirugía convencional 3 pacientes (12,5 por ciento), todos con patología paratiroidea. El tiempo quirúrgico general fue de 119 minutos (máximo 165, mínimo 42). Para la patología de tiroides fue de 123 minutos (máximo 165, mínimo 85), paratiroides 112 minutos (máximo 150, mínimo 75) y Zenker 65 (máximo 95, mínimo 42). Las complicaciones postoperatorias fueron una hipocalcemia transitoria en una tiroidectomía total y una disfonía de una semana de duración en una lobectomía izquierda. El resultado cosmético fue excelente en todos los casos. Conclusiones: Es posible abordar la patología cervical por vía endoscópica. Creemos que es ideal para la patología de las paratiroides y el divertículo de Zenker. Para las resecciones tiroideas hay que avanzar en las casuísticas para poder llegar a conclusiones válidas