Valor preditivo da quimiosensibilidade in vitro na quimioterapia do câncer gástrico avançado / Preditive value of the chemosensitivy test in the chemoterapy for advanced gastric cancer

RESUMO

Racional - Existem controvérsias em relação ao emprego de quimioterapia em pacientes com câncer gástrico. No sentido de se tentar identificar os que poderiam se beneficiar com este tratamento, surgiram os testes de quimiosensibilidade. Objetivo - Avaliar a eficácia de drogas quimioterápicas através do teste in vitro, denominado MTT [3-(4,5 dimetiltiazol-2yl)-2-5-difenil-2h tetrazolato de bromo], sobre células tumorais de pacientes com câncer gástrico avançado, submetidos a tratamento cirúrgico, além de correlacionar os resultados do teste com aspectos anatomopatológicos, estágio, resposta clínica ao tratamento quimioterápico e sobrevida. Material e Métodos - O teste foi realizado em 112 pacientes com câncer gástrico avançado submetidos a tratamento cirúrgico, estudando-se in vitro as seguintes drogas mitomicina C, doxorrubicina, cisplatina e 5-fluorouracil. Resultados - Os índices de eficácia observados foram 12,5% para a mitomicina, 6,3% para a doxorrubicina, 13,4% para a cisplatina e 5,4% para o 5-fluorouracil. O teste demostrou sensibilidade de 86%, especificidade de 76%, valor preditivo positivo de 40%, valor preditivo negativo de 97% e acurácia de 78%, quando comparado com resultados clínicos de tratamento quimioterápico que incluía essas drogas. A ação dos quimioterápicos estudados não teve relação com idade, sexo ou estádio anatomopatológico. As células dos tumores diferenciados foram sensíveis à ação das drogas estudadas. Conclusões - No presente estudo, o teste de sensibilidade in vitro como fator preditivo da resposta à quimioterapia, parece ser eficiente em termos de sobrevida somente quando a quimioterapia é realizada em pacientes submetidos a tratamento cirúrgico curativo. Novos métodos juntamente com a descoberta de agentes quimioterápicos mais efetivos, associados à ressecção radical do tumor, poderão trazer novos horizontes para o tratamento do câncer gástrico avançado.