Esfincterotomia lateral interna subcutânea sob anestesia local no tratamento cirúrgico ambulatorial da fissura anal crônica / Subcutaneous lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure in outpatient under local anesthesia

RESUMO

Racional - A etiopatogenia das fissuras anais ainda está completamente esclarecida. Trauma, fragilidade anatômica e deficiência vascular são fatores etiopagênicos aceitos. O espasmo do músculo esfíncter interno do anûs perpetua os sintomas e dificulta a cicatrização. O tratamento da fissura crônica associada a espasmo esfincteriano é a esfincterotomia química ou cirúrgica, sendo a última o padrão de tratamento. Objetivo - Avaliar uma série consecutiva de pacientes submetida a esfincterotomia lateral subcutânea sob anestesia local em regime ambulatorial. Casuística e Método - Foram revistos os dados referentes a 163 pacientes com fissura anal crônica submetidos, ambulatorialmente, a esfincterotomia lateral internasubcutânea sob anestesia local, entre janeiro de 1993 e março de 2003. Foram considerados para avaliação: as complicações perioperatórias, o tempo de cicatrização, as taxas de recidiva e de incontinência fecal. Resultados - Foram 37 (22,7%) homens e 126 (77,3%) mulheres. A mediana de idade foi de 33 anos (15 a 79). Os sintomas mais prevalentes foram dor anal (89,6%) e sangramento (81,6%). As fissuras localizavam-se em 12 pacientes (7,3%). O tempo médio de cicatrização completa da fissura foi de sete semanas. Houve recidiva em quatro (2,4%) pacientes. Nenhum apresentou incontinência fecal com base em avaliação clínica. Conclusão - A esfincterotomia lateral interna subcutânea, realizada sob anestesia local em regime ambulatorial, é método seguro e eficaz no tratamento da fissura anal crônica.