Intussuscepção do intestino delgado / Intussusception in the small intestine

RESUMO

Doença freqüente na faixa etária entre três e trinta e seis meses, apresenta maior incidência aos dez meses. Apenas 5% dos casos são encontraddos no adulto e a proporção entre sexo masculino e feminino é de 21. Existem várias teorias para explicar a sua causa, mas a mais aceita é a da hipertrofia focal linfóide secundária à infecção viral que ocorre na massa do tecido linfóide localizada no íleo terminal. Nos pacientes acima de 60 anos de idade, a presença de tumor maligno é verificada entre 50 a 70% dos casos, sendo metástases em sua maioria. A sintomatologia mais freqüentemente encontrada é a tríade clássica formada por dor abdominal tipo cólica intermitente, vômitos e fezes com sangue e muco. O diagnóstico de intussuscepção intestinal pode ser feito apenas com dados clínicos na criança enquanto no adulto o diagnóstico pode ocorrer apenas durante a laparotomia. O estudo radiológico simples, enema de bário, ultrassonografia, colonoscopia e a tomografia computadorizada fazem parte dos métodos de diagnóstico, sendo que o padrão ouro em alguns serviços é enema baritado. O tratamento pode ser conservador através da redução hidrostática utilizando enema da bário, que apresenta resolução em 93% dos casos em algumas séries e a redução pneumática em que o ar substitui o bário com resolução igual a técnica anterior mas com menores complicações quando da presença de perfuração intestinal. Alguns serviços passaram a utilizar enema com contraste hidrossolúvel para facilitar a retirada da cavidade abdominal nos casos de perfuração. O tratamento cirúrgico está reservado para os casos de complicações como peritonite e para os casos de insucesso do tratamento conservador.