Ultrasonido de alta resolucion (15 MHz) en el estudio de la u¤a psoriatica / High resolution ultrasound in the study of psoriatic nail

RESUMEN

Antecedentes. La Psoriasis es una enfermedad frecuente en la practica dermatológica. En EE.UU., 7 millones de personas (2-3por ciento) la padecen. El 5 por ciento de los pacientes con psoriasis ungueal no tienen manifestaciones cutáneas. Entre 10-20 por ciento de los pacientes con psoriasis cutanea tienen artritis psoriatica. De los pacientes con artritis psoriatica, el 53-86 por ciento presentan compromiso ungueal. Objetivo. Estudiar los cambios visibles al ultrasonido de alta resolución, en la u¤a de los pacientes psoriaticos. Material y metodo. Se utilizo equipo de ultrasonido Philips ATL 5000 equipado con SonoCT, XRES, campo de visión extendida y transductores de 15-7 MHz y 12-5 MHz. Se estudiaron 15 pacientes, 9 controles normales y 6 psoriaticos con compromiso ungueal. Mujeres n=9 y hombres n=6, promedio de edad 47,7 a¤os. Se exploraron las 2 manos en todos los pacientes (150 u¤as) y se midieron en cada paciente las distancias entre ambas placas ungueales como también entre la placa ungueal ventral y el margen óseo de la falange distal en la u¤a del dedo indice derecho. Resultados. Se describe la anatomia ultrasonografica normal de la u¤a y cuatro patrones de alteraciones visibles en el compromiso por psoriasis que incluyen: compromiso focal hipere-cogenico de la placa ventral sin compromiso de placa dorsal, perdida de definición de la placa ventral con placa dorsal indemne, ondulación de ambas placas y perdida de definición de ambas placas. Se encontró una diferencia significativa (p= 0.02) entre el promedio de distancia placa ventral ungueal y margen óseo de la falange distal para u¤as normales (1,5 mm) y para psoriasis (3,0 mms). Conclusión: El ultrasonido de alta resolución permite un estudio no invasivo de la u¤a, describiendo su anatomia y cambios morfológicos en pacientes normales y psoriaticos con compromiso ungueal. Ello puede ser útil en la monitorización de los efectos del tratamiento de psoriasis en sus distintas mani-festaciones, ya que existen cambios imperceptibles en su magnitud y ubicación para el clinico, que pueden observarse sin esperar el recambio ungueal total. Las diferencias de distancia entre las placas de la u¤a, incluyendo la distancia con el margen óseo de la falange distal, en los pacientes normales y psoriaticos, en nuestro conocimiento, no han sido previamente publicadas.