Procesos inflamatorios del tejido adiposo intraabdominal, causa no quirurgica de dolor abdominal agudo: hallazgos en tomografia computada / Inflammatory alterations of the intraabdominal fatty tissues, a non-surgical cause of acute abdominal pain: findings with computed tomography

RESUMEN

La apendagitis epiploica, el infarto segmentario del omento mayor y la paniculitis mesenterica son procesos inflamatorios origina- dos en el tejido adiposo intraabdominal, cuya presentación clinica, caracterizada por dolor abdominal agudo, puede simular un cuadro quirúrgico. Rara vez se plantea la sospecha clinica y pensamos que la tomografia computada (TC) es el examen de elección, ya que permite visualizar estas estructuras y descartar otras causas del dolor. Los apendices epiploicos son estructuras pedunculadas que protruyen de la superficie serosa del colon. Normalmente no son visibles en estudios de imagen y se confunden con el tejido adiposo intraabdominal. Se hacen evidentes cuando sufren algún proceso patológico o bien cuando existe ascitis, hemoperitoneo o se inyecta medio de contraste intraperitoneal. El hallazgo caracteristico en TC es una imagen redondeada u ovoidea de densidad grasa dependiente de la serosa de algún segmento del colon. El infarto segmentario del omento mayor es una causa rara de abdomen agudo. En TC se observa una masa de tejido adiposo denso, mal delimitada, con imágenes lineales finas en su espesor y no depende de la serosa del colon. La paniculitis mesentérica es un proceso inflamatorio que afecta al tejido adiposo de la raiz del mesenterio. En TC su aspecto es inespecífico aunque puede presentarse como un mesenterio nebuloso. Su diagnóstico es esencialmente de descarte. Revisamos las manifestaciones clinicas e imagenológicas con enfasis en TC.