Influência dos decúbitos dorsal e ventral na monitorização do pH esofágico em recém-nascidos de muito baixo peso / The influence of the supine and prone position in the esophageal pH monitoring in very low birth weight infants

RESUMO

RACIONAL Poucas informações são disponíveis sobre os efeitos da posição do corpo nos episódios de refluxo gastroesofágico em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer. OBJETIVOS: Avaliar a influência da posição ventral horizontal, comparada à dorsal horizontal, na freqüência e duração dos episódios de refluxo ácido, em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer e estudar a interferência da posição do corpo sobre a freqüência de exames com índice de refluxo > 5 por cento e > 10 por cento. CASUíSTICA E MÉTODO: Sessenta e uma monitorizações do pH foram analisadas, retrospectivamente. Selecionaram-se os exames realizados apenas em decúbito ventral e dorsal, com diferença de tempo, em cada posição, não superior a 3 horas. O índice de refluxo foi avaliado para a duração total do exame e para cada um dos dois períodos. O total de refluxos, o número de episódios > 5 minutos, o episódio mais longo e o tempo total com pH < 4 foram estabelecidos para cada um dos períodos nas duas posições. Estes parâmetros foram comparados segundo a posição do corpo, entre as três categorias do índice de refluxo total < 5 por cento, > 5 por cento e > 10 por cento. As freqüências dos registros de exame com índice de refluxo 5 por cento e > 10 por cento, obtidos para cada período, nas duas posições, foram comparadas. RESULTADOS: Não houve diferença entre o número de horas em cada posição, sendo 11,2 ± 1,0 horas e 11,2 ± 1,1 horas em ventral e dorsal, respectivamente. Nas três categorias de índice de refluxo total, todos os parâmetros do exame em ventral foram significativamente inferiores aos valores em dorsal. No decúbito dorsal 32,7 por cento (20/61) e 27,8 por cento (17/61) dos registros, normais no decúbito ventral, transformaram-se em alterados, considerando-se respectivamente o índice de refluxo > 5 por cento e > 10 por cento, obtido para cada posição. CONCLUSÕES: No decúbito ventral há redução significativa do número e da duração dos episódios de refluxo ácido em recém-nascidos de muito baixo peso. A posição dorsal promove aumento significativo do número de registros de monitorizações do pH esofágico com índice de refluxo > 5 por cento e >10 por cento, facilitando o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico.