A erradicação da síncope vasovagal maligna pela estimulação cardíaca artificial / Vasovagal syncope requiring pacemaker implantation

RESUMO

Reações vasovagais intensas podem ocorrer em indivíduos sadios expostos a emoções fortes e súbitas, como medo, dor e frustação. O objetivo do presente trabalho é o relato do caso de um paciente que após estímulos emocionais apresentou dois episódios de síncope e parada cardíaca, necessitando de massagem cardíaca externa. Um homem de 46 anos apresentou sintomas pré-sincopais em uma consulta médica de rotina, durante a medida de sua pressão arterial. Diante desse quadro, o paciente foi monitorizado, porém sua condição se deteriorou rapidamente, com aumento da ansiedade, sendo constatado um período de assístolia e síncope que necessitou de massagem cardíaca externa para sua reversão. Transferido para o hospital, foi mantido sob monitorização contínua. Na realização de punção venosa para colheita de exames, apresentou nova assistolia e síncope, mais uma vez necessitando de massagem cardíaca externa. Na história pregressa, o paciente relatou outros episódios pré-sincopais em situações de tensão emocional. O holter de 24 horas, período no qual não houve estímulo emocional importante, foi normal. O Ecocardiograma também não apresentou anormalidades. O "tilt" foi normal. Dado que o seu sistema de condução em situação normal estava íntegro e devido à possibilidade de risco de vida causada por essas alterações, optou-se pela implantação de um marcapasso atrioventricular universal. O paciente foi operado há três anos e está assintomático desde então...