Hemorragias cerebrales. Parte I: malformaciones arteriovenosas. Analisis sobre 41 casos / brain hemorrhage. Part I: arterial malformations. An analysis of 41 cases

RESUMEN

Objetivo: analizar las formas de presentacion, los diferentes abordajes y los resultados quirurgicos de cada malformacion. Metodo: entre diciembre de 1990 y diciembre de 2001 fueron operados en nuestro años (rango 6 dias a 18 años). El debut fue hemorragico en 32, diagnosticadas en el estudio de convulsiones 4; 4 presentaron cefaleas como unica manifestacion previa y 1 fue un hallazgo asintomatico debido a un traumatismo craneoencefalico. Seis pacientes requirieron manejo de su hidrocefalia aguda con ventriculostomia transitoria y 4 necesitaron derivacion permanente. La embolizacion preoperatoria se realizo en 4 pacientes. Veinte pacientes portaban MAV grado I de Spetzler - Martin, 17 grado II y 2 grado III. Dos pacientes de hallazgo intraoperatorio no puedieron ser categorizados. Resultados: La exeresis completa se obtuvo en 40 casos 2 pacientes con dos procedimientos, uno con tres y un paciente presento "recidiva" de una MAV pericallosa luego de 3 años del control angiografico postoperatorio sin evidencia de malformacion. La aparicion de nuevo deficit postoperatorio se constato en 4 pacientes, no se registraron hemorragias postoperatorias inmediatas ni mortalidad operatoria. El tiempo de seguimiento fue de 6 meses a 10 años