Fijación sacroespinosa en el manejo del prolapso de cúpula vaginal y hernia pélvica: diez años de experiencia (1992-2002) / Sacrospinal fixation for the treatment of vaginal vault prolapse and pelvic hernia: ten years of experience (1992-2002)

RESUMEN

El prolapso de cúpula vaginal es una complicación molesta de la histerectomía abdominal o vaginal, que puede presentarse meses o años después de la cirugía. La fijación de la cúpula al ligamento sacroespinoso es una alternativa por la vía vaginal, para corregir el prolapso de cúpula o la hernia pélvica. Mediante un estudio descriptivo, se pretende dar a conocer los resultados de la fijación de cúpula vaginal al ligamento sacroespinoso en 130 pacientes sometidas a este procedimiento en cuatro centros de cirugía ginecológica de Medellín, en el periodo comprendido entre 1991 y 2002. De las pacientes intervenidas se logró hacer seguimiento a 78 de ellas; 32 (41 por ciento) tenían cirugía ginecológica previa, y por ende diagnóstico de prolapso de cúpula; 46 (58 por ciento) tenían diagnóstico de hernia pélvica. Se presentaron complicaciones inherentes a la cirugía en un 13 por ciento de las pacientes, todas consideradas menores y ninguna puso en peligro la vida de la paciente ni generó secuelas. En las pacientes que tuvieron seguimiento, que fluctuó entre seis meses y cinco años, se obtuvieron resultados satisfactorios en el 100 por ciento para soporte de la cúpula vaginal, pero se presentó relajación de la pared vaginal anterior, cistocele sintomático, en el 12 por ciento. No se detectó ninguna recurrencia de prolapso de cúpula vaginal. La interpretación final está limitada por desconocer el resultado definitivo de las pacientes a las que no se les pudo realizar el seguimiento, 40 por ciento de pacientes del estudio, que podría introducir un error. El principal motivo de no seguimiento en éstas fue la imposibilidad de localizarlas, por lo que podemos asumir que se pueden comportar como el grupo base del estudio. El promedio de días estancia hospitalaria fue de 1,7. La fijación de la cúpula al ligamento sacroespinoso parece ser una alternativa eficiente y segura para el manejo de las pacientes con prolapso de cúpula o hernia pélvica.