Injerto intertibioperoneo autologo en las lesiones complejas de la diafisis tibial / Tibiofibular synostosis with autologous bone graft in complex tibial shaft injuries

RESUMEN

La tecnica y estrategia que elegimos para estas lesiones complejas es secuencial (cobertura cutanea-estabilizacion osea), con la utilizacion del injerto intertibioperoneo (IITP) autologo por via posterolateral descrito por Harmon en 1945. Objetivos propuestos evaluar la eficacia y la vigencia del IITP en la estabilizacion de las lesiones tibiales complejas; evaluar el impacto en la salud utilizando el cuestionario SF-36 y analizar estadisticamente las causas de dolor en el tobillo. Se realizo un estudio retrospectivo, descriptivo, analitico, estadistico y observacional de 25 pacientes con secuelas de lesiones complejas de la diafisis tibial tratados quirurgicamente (entre marzo de 1995 y septiembre de 2002) con injerto intertibioperoneo autologo posterolateral utilizando la tecnica de Harmon. Se presentaron 3 retardos de la consolidacion (asepticos) y 22 seudoartrosis (88 por ciento), 14 septicas (64 por ciento) y 8 asepticas (36 por ciento). El seguimiento minimo fue de 10 meses y el maximo, de 74 meses. El intervalo entre la lesion y el IITP promedio fue de 12,8 meses (3-48 meses). La consolidacion se produjo en 100 por ciento de los pacientes (8 meses desde el debridamiento inicial y 5,3 meses desde el IITP). En los infectados, la consolidacion fue 1,3 meses mas lenta que en los asepticos. Los resultados obtenidos con el SF-36 fueron entre regulares y buenos, lo que denota la complejidad de estas lesiones. Segun el analisis estadistico, el dolor en el tobillo estaria relacionado con la severidad de la lesion de las partes blandas. Creemos que el IITP continua vigente como procedimiento de salvataje y sigue siendo una opcion valida para el tratamiento de estas lesiones