Uso de la membrana amniótica en los pacientes con abdomen abierto como método de prevención y tratamiento de las fístulas intestinales / Use of amniotic membrana in patients with open abdomen as a preventive method and treatment of intestinal fístulae

RESUMEN

En la actualidad, la técnica operatoria que implica dejar temporalmente el abdomen abierto con múltiples lavados quirúrgicos, es parte fundamental del tratamiento de la peritonitis generalizada difusa y es la única que ha demostrado algún grado de eficacia. Sin embargo, predispone la aparición de una serie de complicaciones entre las cuales las fístulas intestinales, con una incidencia aparentemente baja, representan un alto índice de estancia Hospitalaria, morbilidad, mortalidad y costos. Con base en esto diseñamos, en la escuela Colombiana de medicina un estudio de prevención y tratamiento de fístulas intestinales utilizando membrana amniótica como apósito bológico en pacientes tratados con laparostomía buscando reducir el proceso adherencial, factor predisponerte paso a la formación de fístulas y favorecer la cicatrización de fístulas establecidas. Desarrollamos inicialmente una primera fase experimental en curies encaminada a establecer el efecto local de la membrana sobre las asas intestinales y determinar su comportamiento en la cavidad abdominal. Observamos que la colocación de un parche de membrana amniótica en forma homóloga cubriendo un segmento intestinal en el abdomen del cury no genera respuesta inflamatoria que sugiera rechazo. De igual forma no estimula la reacción adherencial. El parche heterólogo de membrana amniótica humana estimula una marcada respuesta de rechazo y formación de adherencias. En ningún caso observamos signos de infección.