Cambios periodontales, relacionados con la lesión producida por el tornillo de osteosíntesis. Estudio histológico piloto en perros / Periodontal changes related with the lesion produced by osteosynthesis screw. A histological pilot study in dogs

RESUMEN

En cirugía maxilofacial al realizar fijación rígida (placas y tornillos de osteosíntesis) en casos de facturas maxilares y/o mandibulares, cerca de las estructuras dentales, existe riesgo de daño periodontal ocasionado accidentalmente por el tornillo, lo qu determina un pronóstico periodontal incierto, a corto plazo. No se ha encontrado en la literatura ningún reporte sobre los cambios periodontales frente a la lesión ocasionada por un tornillo de osteosíntesis. Este estudio se diseño con el objeto de comparar la frecuencia de hallazgos histológicos cuando en forma accidental un tornillo compromete los tejidos periodontales y se preserva, con los hallazgos en un grupo en el que es retirado el tornillo que causó la injuria periodontal. El estudio se llevó a cabo en cuatro perros machos, jóvenes (1 a 3 años), con un peso entre 11 y 15 kilogramos, sistémica y periodontalmente sanos, a los cuales se les colocaron en total 32 minitornillos de Titanio de osteosíntesis de marca leibinger (ocho tornillos por perro), a nivel del tercio medio radicular de los caninos, primeros molares inferiores y cuartos premolares superiores, en dirección tangencial al diente e involucrando únicamente dentina y tejidos periodontales, sin afectar la pulpa. La respuesta clínica se evaluó un mes después de la cirugía, cuando se retiraron los tornillos de la hemiarcada superior e inferior del lado derecho. Al mes siguiente (a los 60 días), se realizó el sacrificio de los animales y se procedió a realizar el estudio histológico de 16 parámetros. Los resultados se evaluaron con la prueba de chi cuadrado, la cual indica que hay diferencias significativas en la frecuencia de los siguientes hallazgos, al comparar los sitios donde se dejó el tornillo con los sitos en donde se retiró pérdida ósea; tejido conjuntivo fibroso en el nicho; infiltrado inflamatorio en el nicho; fibrosis del ligamento y trabeculado óseo medular. Estos hallazgos permiten concluir que se preserva más la salud del tejido periodontal cuando se retira el tornillo.