Suplementos flurados no Município de Sâo Paulo: avaliação da prática clínica de prescritores, das recomendações de formuladores de políticas públicas de saúde e de entidades profissionais / Fluoride supplements in São Paulo city: evaluation of physicians' prescription practices, of the recommendations of institutional health authorities and health professional societies

RESUMO

Objetivos. identificar a conduta clínica de pediatras quanto à prescrição de suplementos fluorados no Município de São Paulo e identificar as justificativas para a prescrição e a percepção da necessidade da presença do flúor nos mesmo; identificar e avaliar as recomendações de entidades profissionais e instituições públicas de saúde em relação aos suplementos antes e depois de 1985. Resultados. A porcentagem de qustionários devolvidos foi de 11,5 por cento e determinou que a amostra real fosse 50,8 por cento da amostra ideal. A freqüência de pediatras de estudo que prescreveu algum suplemento contendo flúor enconrada foi de 12,8 por cento e 78,4 por cento não acham necessária a presença do flúor nos mesmos. A maioria (75,2 por cento) dos métodos declarou não prescrever suplemento vitamínico com flúor porque a água é fluoretada e há risco de fluorose. Essa justificativa foi mencionada pela maioria dos pediatras (74,4 por cento) para o fato do flúor não ser necessário nos suplementos vitamínicos. Das entidades médicas pesqisadas (SPSP e APM) obtivemos da SPSP resposta bastante satisfatória no aspecto qualitativo. Das entidades odontológicas pesquisadas (CFO, CRO/SP, ABO-Nacional, APCD e ABOPREV), a maior parte das respostas não se mostrou satisfatória no aspecto qualitativo, exceção feita à APCD. Das instituições públicas (ANVISA, MS, SES/SP e SMS/SP) obtivemos respostas adequadas do ponto de vista qualitativo, ainda que algumas reflexões e questionamentos devam ser feitos. Constatamos que existe uma lacuna quanto ao uso dos suplementos fluorados por não haver uma diretriz oficial que norteie sua utilização no país. A bibliografia médica e leiga pesquisada, de uma forma geral, reconhece e reafirma a ação do flúor na prevenção da cárie. Indica os suplementos fluorados como uma forma alternativa de overecer flúor, reforçando o conceito da necessidade de incorporação de flúor (efeito pré-eruptivo) para que seu benefício se manifeste. Considerações finais. Faz-se necessário que o poder público e entidades odontológicos assumam sua responsabilidade na formulação de políticas adequadas e diretrizes claras quanto ao uso dos suplementos fluorados no país, prevenindo o agravamento de problemas e assegurando o bem-estar da população. O diálogo e a troca de informações entre profissionais da saúde envolvidos e sociedade permitirá um uso racional e adequado destes produtos