Histología de la medula osea en las mielodisplasias / Histology of bone marrow in myelodysplasies

RESUMEN

Se estudiaron 42 casos de mielodisplasias por medio de cilindros biópsicos obtenidos por punción en la cresta ilíaca. El material fue descalcificado e incluido en parafina, obteniéndose cortes que fueron coloreados con distintas técnicas y observados al microscopio óptico. El estudio comprendió 31 hombres y 10 mujeres, con una relación de sexos de 3,1 a 1 en favor del masculino, una edad media de 55 años y un rango de 7 a 82 años. La celularidad medular se mostró aumentada en el 74%, disminuida en el 19% y normal en el 7% de los casos. La histología demostró la presencia de alteraciones madurativas en las tres series, de intensidad variable según los casos y más evidentes a nivel del sector megacariocítico. En adición a ello se destaca el desplazamiento topográfico de las progenies de sus dominios normales. Es así que el sector rojo deja de conformar islotes eritroblásticos definidos y se dispone en forma de playas celulares en casi toda la extensión del espacio intertrabecular. Los elementos granulocíticos abandonan la zona de generación paratabecular y se disponen en grupos, con presencia de mieloblastos, en el sector central de la médula. Los megacariocitos, aumentados en número se sitúan contra las trabéculas, asociándose a la fibrosis reticulínica que parece partir de esa zona y de la periferia de los vasos, extendiéndose en la mayoría de los casos en forma sistémica, sin formación de colágeno. Los depósitos de hemosiderina se encuentran aumentados, en forma de gránulos finos dispersos o gruesos aislados. Se destaca la importancia de los hallazgos referidos para el diagnóstico de mielodisplasia, a la vez que se hace hincapié en la ausencia de identidad histológica de los cinco tipos de síndromes mielodisplásicos según el grupo FAB