Pericardite tuberculosa: dificuldades diagnósticas e valor da biopsia pericárdica / Tuberculous pericarditis: diagnostic difficulties and values of pericardial biopsy

RESUMO

Foram estudados dez pacientes com pericardite e história clínica sugestiva de tuberculose. Pelos métodos habituais de pesquisa, em apenas dois pacientes, pôde-se comprovar tuberculose (ambos por identificaçäo de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) no escarro e biopsia de gânglio periférico). Em oito casos, nenhuma causa foi demonstrada. Nestes oito pacientes, foi realizada biopsia pericárdica por via subxifóide, a qual mostrou pericardite tuberculosa em quatro. O teste PPD-tuberculina näo teve valor no diagnóstico, pois, dos seis casos com tuberculose comprovada, dois tinham resultado negativo. Pelo exame radiológico dos pulmöes, em apenas dois casos, houve suspeita de tuberculose, nos mesmos em que se isolou BAAR no escarro. Os exames histopatológicos, realizados em 8 casos, revelaram pericardite tuberculosa em 4, e pericardite inespecífica, em 4. Nos casos em que a biopsia näo demonstrou granulomas, näo se pode excluir de todo tuberculose. Apesar da importante contribuiçäo da biopsia do pericárdio, a pericardite tuberculosa é ainda uma doença de difícil comprovaçäo laboratorial