Insulin autoimmune syndrome: case report

RESUMO

CONTEXTO: A síndrome da hiperinsulinemia autoimune (SHA, doença de Hirata) é uma causa rara de hipoglicemia nos países ocidentais. Ela é caracterizada por episódios de hipoglicemia, níveis elevados de insulina e presença de anticorpos anti-insulina. Nosso objetivo é relatar um caso da SIA identificado na América do Sul. RELATO DO CASO Um homem caucasiano de 56 anos de idade começou a apresentar sintomas neuroglicopênicos durante hospitalização devida a trauma grave. A avaliação laboratorial confirmou hipoglicemia e níveis extremamente elevados de insulina. Os exames radiológicos convencionais realizados foram negativos para tumor pancreático. A remissão clínica da doença não ocorreu durante o uso de verapamil e corticóides. Desta forma, pancreatectomia subtotal foi realizada devido à ausência de resposta ao tratamento conservador e à impossibilidade de serem utilizados imunosupressores em razão da bacteremia persistente. O exame histopatológico revelou hiperplasia difusa de células beta. O paciente persiste apresentando níveis elevados de insulina porém praticamente não apresenta mais episódios de hipoglicemia.