Tópicos controversos: mitos em coloproctologia / Controversial topics: myths in coloproctology

RESUMO

A Ciência evolui rapidamente-a Medicina, de forma idêntica, absorve o crescimento científico num evidente esforço de não macular os próprios da ciência pura com os impróprios do consumismo da saúde onde perfilam interesses alheios. Nesse contexto, o rigoroso exercício de vigilância sobre a produção científica põe em evidência tanto os aspectos positivos e não contestáveis dos resultados, como aqueles que se tornam em fontes geradoras de discussões e controvertidas opiniões. Nesses casos, a discussão e a controvérsia têm perfis saudáveis pelos quais se estabelecerão os paradigmas orientadores das soluções dos problemas suscitados. Nesse artigo objetivamos rediscutir três tópicos que despertam interesses gerando opiniões diversas. O primeiro tópico diz respeito ao uso das técnicas vídeo-laparoscópicas para o tratamento do câncer colorretal; o segundo versa sobre a conveniência ou não do preparo intestinal mecânico para as operações cirúrgicas no intestino grosso e o terceiro, sobre o conjunto de procedimentos ligados à arte de operar o megacólon chagásico. O aspecto controverso destacável do primeiro é o "espalhamento" de metástases; do segundo é a suposta proteção conferida pelo preparo intestinal mecânico contra as complicações inerentes às intervenções cirúrgicas no intestino grosso e do terceiro, é a insistente idéia de que o tratamento cirúrgico do megacólon está bem definido, mesmo que orientado para técnicas que foram desenvolvidas para contemplar aspectos fisiopatológicos da doença de Hirschsprüng ou independente do caráter mutilante de algumas delas.