Endocarditis por infección de catéter marcapasos definitivo / Endocarditis due to infection in a definitive pacemaker catheter

RESUMEN

La infección de los catéteres marcapasos cardíacos definitivos (MCD) es una complicación poco frecuente pero su presencia puede asociarse con septicemia, endocarditis infecciosa (EI), embolias pulmonares o trombosis de las cavidades derechas. (1, 2) La severidad de estas complicaciones hace necesaria la utilización de métodos de diagnóstico de alta sensibilidad y especificidad. Se presenta el caso de un paciente, quien luego de un reemplazo de marcapasos cardíaco definitivo evoluciona en forma rápida y en quien el ecocardiograma transtorácico (ETT), a pesar de tratarse de una alteración de cavidades derechas, es absolutamente negativo y, en cambio, en el ecocardiograma transesofágico (ETE) se halló un compromiso bacteriano difuso de los catéteres. Siguiendo normas aceptadas en la actualidad se procedió al retiro del sistema mediante cirugía cardíaca a cielo abierto y circulación extracorpórea (CEC) y a la implantación de un MCD con electrodo epicárdico. En esta presentación se destaca la importancia tanto del ETE en el diagnóstico de esta patología como de la implementación de una terapéutica agresiva