Resultado terapéutico de la cirugía coronaria: analisis de la evolución alejada. Estudio SEGUIR / Coronary artery bypass: long term follow-up results

RESUMEN

Objetivo: Analizar a) la sobrevida alejada (SA) y los períodos libres de reinternación (LRE), de reintervención (LRI) y de eventos combinados (LEC) al año y a los 4 años en un grupo de pacientes sometidos a CRM aislada, b)identificar predictores de riesgo para mortalidad alejada (MA), para reinternación (RE) y reintervención (RI). Material y métodos: Se efectuó un seguimiento de 957 pacientes intervenidos entre enero de 1997 y diciembre de 2001. Se analizaron SA, LRE, LRI y LEC para el total de los pacientes. Resultados: La edad de los pacientes era de 63,3 ± 9,8 años, el 87 por ciento de sexo masculino. El seguimiento fue de 771 días (1-1.844). La evolución al año y a los 4 años fue a)SA 93,5 por ciento y 87,8 por ciento. El período LRE fue del 94,9 por ciento y del 87,3 por ciento. El período LRI fue del 97,8 por ciento y del 94,9 por ciento. El período LEC fue del 88,8 por ciento y del 76,3 por ciento. Los predictores independientes para MA fueron edad HR 1.03 (IC 95 por ciento, 1,01-1,06) p < 0,001, función ventricular severa HR 1,94 (IC 95 por ciento, 1,92-3,17) p < 0,008, creatinina previa HR 1,88 (IC 95 por ciento, 1,51-2,33) p < 0,001, CRM previa HR 2,79 (IC 95 por ciento, 1,64.4,74) p < 0,001, CRM urgencia HR 2,26 (IC 95 por ciento, 1,44-3,55) p < 0,001, diabetes HR 1,59 (IC 95 por ciento, 1-2,52) p < 0,04. Los predictores específicos para RE son ATC previa HR 2,26 (IC 95 por ciento 1,39-3,65) p < 0,001, malos lechos coronarios HR 1,89 (IC 95 por ciento, 1,09-3,28) p = 0,02. Los predictores específicos para RI son ATC previa HR 2 (IC 95 por ciento 1,1-4,1) p <0,05, creatinina previa HR 2,1 (IC 95 por ciento, 1,48-2,9) p < 0,001, respectivamente. Conclusión: En el seguimiento alejado luego de CRM, los pacientes presentaron una tasa elevada de SA y cerca del 90 por ciento de los pacientes estuvieron libres de reinternación y de reinternación en el seguimiento alejado a 4 años.