Cefaléias do tipo tensional / Tensionðtype headaches

RESUMO

O termo cefaléia do tipo tensional (CTT) define as cefaléias primárias anteriormente denominadas de cefaléias tensionais, cefaléias de contração muscular, psicogênicas, psicomiogênicas, de estresse, essencial e de tensão. Essas denominações revelavam-se ambíguas e controversas incluindo simultaneamente aspectos clínicos e propostas de fisiopatologia, não sendo universalmente aceitas e dificultando a realização de estudos aceitos pela comunidade científica. Com a classificação internacional de cefaléias de 1988, as cefaléias do tipo tensional puderam ser melhor definidas e hoje, com a classificação de 2003, seus critérios diagnósticos estão mais claros e próximos da realidade observada na apresentação desses pacientes. As CTTs constituem-se no tipo mais prevalente de cefaléias primárias. Os seus mecanismos são controversos e sua fisiopatologia complexa e pouco esclarecida parecendo envolver processos centrais de disfunção antinocieptiva e periféricos de comprometimento muscular. Apresenta-se nas formas episódicas freqüentes e infrequentes, crônica e provável. O seu tratamento divide-se em preventivo e agudo. O tratamento preventivo inclui o uso de antidepressivos tricíclicos associados ou não ao uso de relaxantes musculares de ação central. O tratamento das crises utiliza analgésicos e/ ou antiinflamatórios não esteróides e/ ou cafeína e/ ou relaxantes musculares e deve ser limitado a duas vezes por semana uma vez que essa dor pode transformar-se em cefaléia crônica diária. Abordagens acessórias como terapia cognitivo-comportamental, técnicas de relaxamento, biofeedback e a melhora geral das condições de vida também são preconizadas. Há importante associação, na forma crônica, com distúrbios emocionais e do sono e o prognóstico é bom quando o paciente é corretamente tratado