Achados EEG no coma e status epilepticus: paraxismos periódicos / Electroencephalografic findings in coma and status epilepticus: periodic discharges

RESUMO

Este artigo de revisão aborda os aspectos EEG principais do coma, morte cerebral, status epilepticus (SE) e, também, de várias classificações atuais dos paroxismos periódicos (PP). São apresentados os padrões EEG do coma alfa, lentificações difusas e paroxísticas, PP, susto-supressão, monorrítmicos (coma alfa/ teta, beta e de fusos), atividade epileptiforme e supressão generalizada. São mencionados os padrões EEG preditivos de gravidade no coma, principalmente os por encefalopatia isquêmica. São considerados os critérios para definição de inatividade eletrocerebral / silêncio elétrico cerebral. São também lembrados os padrões EEG do SE convulsivo generalizado e os critérios para o diagnóstico EEG do SE generalizado não convulsivo. Os PP não são doença-específicos, mas existem grupos que compartilham características comuns pelas descargas periódicas difusas de intervalos longos ou curtos (síncronas ou assíncronas); unilaterais de intervalos longos ou curtos. As ondas dos paroxismos podem ser difásica, trifásica, polifásica ou polimorfa e apresentam valor diagnóstico de especial relevância na panðencefalite esclerosante subaguda e doença de CreutzfeldtðJacob que mais freqüentemente vêm acompanhadas de mioclonias. Os PP são relativamente menos comuns ou mesmo raros em outras situações que são mais prevalentes como encefalite necrotizante aguda, encefalopatias hepáticas, encefalopatias pósðanóxicas, comas tóxicos, abscessos cerebrais, acidentes vasculares isquêmicos e tumores cerebrais