Eficacia antihipertensiva y tolerabilidad de cilazapril más hidroclorotiazida en el perfil de presiones arteriales ambulatorias de 24 horas / Antihypertensive efficacy and tolerability of cilazapril plus hydrochlorotiazide, in the blood pressure measurement with ambulatory blood pressure

RESUMEN

El efecto de cilazapril, un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina ha sido estudiado durante las 24 h en muchos trabajos. Sin embargo, no se conocen sus resultados sobre los Indices de Homogeneidad (IH)ni su acción durante el período 6 am a 12 am en que se produce un porcentaje importante de las complicaciones cardiovasculares de la hipertensión arterial. Objetivo: Estimar la disminución de las PA con cilazapril más HCT y conocer los IH durante el día, la noche y desde las 6 am a las 12 am por medio del MAPA de 24 h y comparar estos resultados con el T/R ratio. Material y método: en un estudio no comparativo se evaluó el efecto antihipertensivo de cilazapril en dosis crecientes de 2,5,5 y 7,5 mg más 12,5 mg de HCT en 24 pacientes con hipertensión arterial esencial con edad media de 49 ±8 años hasta lograr el efecto máximo a las 12 semanas y realizar el segundo MAPA de 24 h. Resultados: Cilazapril en dosis promedio de 5 ±1,8 mg más 12,5 mg de HCT redujo en forma significativa p<0,001 las PAS y PAD en todos los períodos de las 24 h. Durante el día las PA promedio obtenidas fueron 125/83 mm Hg y en la noche 114/75 mm Hg. Las reducciones medias horarias del día fueron para la PAS de 25 ±16mm Hg y de la PAD DE 17 ±7 mm Hg. Durante la noche la disminución fue para la PAS de 18 ±14 mm Hg y para la PAD de 10 ±9 mm Hg. Los IH fueron durante el día, el sistólico de 1,74 ±1,19 y el diastólico de 1,75 ±0,98 y durante la noche, el sistólico de 1,70 ±1,11 y el diastólico de 1,29 ±1,13. En las 24 h el IHS fue de 1,47 ±0,89 y el IHD de 1,32 ±0,6. En el período crítico de 6 am a las 12 am las PAS se reducen en 23 mm Hg y las PAD en 15 mm Hg. Los IH en este período fueron IHS 1,88 ±1,5 y el IHD. 1,86 ±1,10. El T/P sistólico fue de 69 ±20 y el diastólico de 64 ±20. Sólo los IH se correlacionaron significativamente con sus respectivas reducciones de PA. Conclusión: Cilazapril en pacientes hipertensos esenciales estudiados con el MAPA de 24 h con dosis 5 ±1,8 mg más 12,5 mg de HCT redujo en forma significativa p<0,001 las PAS y D durante el día y la noche. La disminución fue homogénea y sostenida corroborada por el estudio de los IH durante el día, noche y desde las 6 am hasta las 12 am.