Sensibilidad de diferentes estándares para detectar los trastornos metabólicos en niños con exceso de peso / Sensivity of various standards for detection of metabolic distrubance in overweight children

RESUMEN

La obesidad infantil se asocia a una alta prevalencia de trastornos metabólicos (TM) que preceden a la Diabetes Mellitus tipo 2 y a la cardiopatía isquémica. Detectarlos y corregirlos tempranamente permitiría disminuir la morbimortalidad por estas enfermedades. La dislipidemia y la resistencia insulínica se relacionan con la cantidad de grasa corporal total (GCT), describiéndose un mayor riesgo biológico cuando es igual o mayor al 30 por ciento. Para calificar el sobrepeso en el menor de 18 años la OMS recomienda el Indice de Masa Corporal (IMC). Los referentes más utilizados son los del CDC-NCHS (USA) que califica como obesidad al IMC _> p95 y el del International Obesity Task Force (IOTF), cuya calificación de obesidad se basa en los IMC calculados regresivamente a partir de una población que a los 18 ańos tenía un IMC 30; ambos estándares se apoyan en un criterio estadístico. El propósito de este estudio fue comparar la sensibilidad de los puntos de cortes que califican obesidad de estos 2 estándares y del 30 por ciento GCT, para pesquizar los trastornos metabólicos asociados a la obesidad, con el objeto de aportar antecedentes que permitan realizar un diagnóstico más biológico que estadístico. En 259 niños con sobrepeso de ambos sexos entre 5 y 17 años, se midió el colesterol total (CT), el colesterol LDL (Col-LDL), la insulinemia basal (Ins bas ) y 2 horas post sobrecarga de glucosa (Ins 2 hrs). Se calificó el exceso de peso utilizando los estándares CDC/NCHS e IOTF y el por ciento GCT. Por tablas de contingencia simple, Chi2 y Odds Ratio (OR) R se evaluó la validez, la sensibilidad y la especificidad para pesquisar los trastornos metabólicos de estos tres criterios. Hubo un 25 por ciento de hiper CT, un 24,2 por ciento de hipercol- LDL, un 20,5 por ciento de hiper Ins b y 39,5 por ciento de hiper Ins 2h. La prevalencia de obesidad y/o sobrepeso se asoció significativamente (p < 0.000) al criterio utilizado para calificarlos. No se encontró asociación entre la calidad del exceso ponderal y el riesgo de dislipidemia, ni hipersinsulinismo post sobrecarga al utilizar los estandares CDC-NCHS e IOTF. En los obesos el riesgo de hipersinsulinismo basal fue 4.8 y 4.5 veces mayor respectivamente. El punto de corte _> 30 por ciento GCT mostró la mayor sensibilidad y validez estadística para la pesquiza del hiperinsulinismo tanto basal como postsobrecarga de glucosa.