Estudo comparativo entre as formas obstrutiva e não obstrutiva da cardiopatia hipertrófica através do doppler tecidual / Utility of myocardial strain in the study of coronary cardiopathy. Tissue doppler imaging comparative study between obstructive and non-obstructive forms of hypertrophic cardiomyopathy

RESUMO

Fundamentos A importância da obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica ainda não está bem estabelecida, no que concerne à severidade da disfunção venricular. Objetivos: Determinar se o doppler tecidual pode diferenciar, em termos de disfunção ventricular esquerda, as formas obstrutiva e não obstrutiva da doença. População e métodos: Foram consecutivamente estudados 100 pacientes com hipertrofia > 15mm e ventrículo esquerdo não dilatado com fração de ejeção normal. Um gradiente máximo >30mmHg em repouso foi detectado em 39 pacientes (forma obstrutiva)e 61 não apresentaram gradientes significativos (forma não obstrutiva). Um grupo de 40 voluntários normais serviu como controle. O estudo consistiu de avaliação ecodopplercardiográfica incluíndo velocidades, razões e intervalos dos fluxos mitral e venoso pulmonar. Dopler tecidual velocidades máximaslongitudinais sistólica (Sa), diastólica inicial (Ea( e na sistole atrial (Aa), obtidas nas bordas lateral e septal do anel mitral, assim como as razões Ea/Aa/ e E/Ea. Valores de p<0.05 foram considerados significativos. Resultados: Com o doppler tecidual demonstrou-se que, na forma obstrutiva, as velocidades Sa lateral (p<0.0001) e septal (p=0.007). Ea lateral (p<0.0001) e septal (p<0.0001),foram menores do que na forma não obstrutiva, assim como as razões Ea/Aa foram mais baixas (p=0.008) e E/Ea mais elevadas (p<0.0001) na forma obstrutiva. Conclusões: Os índices de fução diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo foram significativamente mais alterados na forma obstrutiva do que na forma não obstrutiva, achados compatíveis com uma função miocárdica mais comprometida, cujas implicações a longo prazo devem ser estabelecidas por estudos adicionais.