Esquemas terapéuticos en la erradicación del helicobacter pylory / Therapeutic outlines in the helicobacter pylory erradication

RESUMEN

Para conocer costo-beneficio de alternativas terapéuticas contra helicobacter pylori y la situación de un medicamento efectivo y barato como metronidazol, se estudiaron 192 pacientes (enero 1995-junio 1996) según siete esquemas terapéuticos 1)Ranitidina+ Tetraciclina+ Bismuto; 2)Ranitidina+ Tetraciclina+ Metronidazol; 3) Ranitidina+ Amoxicilina+ Metronidazol; 4)Omeprazol+ Amoxicilina; 5)Omeprazol+ Amoxicilina+ Metronidazol; 6)Omeprazol+ Amoxicilina+ Claritromicina; 7)Lansoprazol+ Claritromicina. Se identificó la bacteria con test de ureasa y tinción de hemotoxilina-eosina. Controles endoscopios y biopsias se realizaron antes del tratamiento y 30 días después. Resultados analizados estadísticamente (Chi cuadrado, test de fisher y cálculo de odds ratio), esquemas con ranitidina tuvieron éxito en erradicación de la bacteria menor al 70 por ciento, al igual que la terapia omeprazol con amoxicilina. Los que incluyeron omeprazol, amoxicilina, metronidazol, claritromicina o lansoprazol con claritromicina fueron alrededor del 90 por ciento. No existe tratamiento que erradique la bacteria en 100 por ciento. Todos los esquemas son costosos, más los que utilizan inhibidores de la bomba o claritromicina, pero su beneficio es mayor. Metronidazol demostró que asociado con amoxicilina, no solo es mejor tolerado sino más efectivo, constituyéndose en fármaco útil, inclusive por bajo costo. El esquema más recomendable por costobeneficio, sería omeprazol, amoxicilina y metronidazol. Finalmente el tiempo de administración debe disminuirse.