Doença reumática: características epidemiológicas e clínicas em crianças com admissão hospitalar / Rheumatic disease: epidemiological and clinical characteristics in hospital-admitted children

RESUMO

Introdução: A febre reumática é a doença do tecido conectivo mais comum em nosso meio; caracteriza-se pelo elevado custo social e econômico decorrente da cardiopatia reumática que pode resultar em morte prematura e incapacidade precoce. Objetivo: Avaliar as características epidemiológicas e clínicas de crianças com doença reumática. Método: Cinqüenta e um registros hospitalares de crianças internadas na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará foram avaliados entre março de 1999 a março de 2002. O diagnóstico da doença foi estabelecido utilizando-se os critérios de Jones modificados e exames subsidiários. Todos os pacientes foram avaliados por um único pesquisador ( cardiologista pediátrico) e realizaram eletrocardiograma, raio X de tórax, ecocardiograma e exames laboratoriais. Resultados: Observou-se que 61por cento dos casos eram do sexo feminino. O maior número de pacientes concentrou-se entre nove e 12 anos. Com relação aos critérios maiores, a artrite ocorreu em 88,2por cento e a cardite em 86,3por cento casos. Cardite grave esteve presente em 26 (63,4por cento) casos com dois (4,9por cento) óbitos. Alterações ecocardiográficas sugestivas de valvopatia mitral isolada ocorreram em 48por cento dos casos, com maior significância no sexo feminino (p<0,05) e na presença de cardite (p<0,05). O tratamento cirúrgico se fez necessário em 16por cento dos pacientes, sendo a troca da valva mitral realizada em 62por cento dos casos. A adesão à profilaxia secundária foi observada em 72,1por cento dos casos que se encontravam em seguimento ambulatorial (43 casos). A recorrência da doença ocorreu em 19 (37,3por cento) casos desta amostra, sendo nove em crianças que não aderiram a profilaxia secundária. Conclusão: As elevadas freqüências da cardite reumática grave, de alterações cardíacas de grau importante detectadas pelo ecocardiograma e ainda de recorrências, merecem ser destacadas e ressaltam a importância do diagnóstico precoce e da profilaxia secundária