Fístulas arteriovenosas em pacientes do serviço de nefrologia do hospital Ofir Loyola: evolução e manuseio / Arteriovenous fistulas in patients of the nephrology service of the Ofir Loyola Hospital

RESUMO

Introdução: A consagração da hemodiálise como alternativa de tratamento para doenças renais só foi possível a partir do desenvolvimento de um rim artificial eficiente e seguro, e dos meios para obtenção de um adequado acesso vascular: Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a performance do Serviço de Nefrologia, do Hospital Ofir Loyola (Belém PA) na confecção e manutenção de fístulas arteriovenosas (FAV's) nos pacientes em programa de hemodiálise. Método: Avaliaram-se longitudinal e retrospectivamente prontuários de 92 pacientes submetidos a técnica clássica de Brescia-Cimino, no período de abril/2000 a abril/2001. Resultados: A idade média observada nos pacientes desta série foi de 45,6 anos, havendo predomínio do sexo masculino (55,4por cento). Com relação à doença de base, prevaleceu a doença renal indeterminada, seguida do diabetes mellitus. O exame clínico vascular associado ao Doppler ultrasson de onda contínua foi o principal método de avaliação pré-operatória. A artéria radial esquerda foi o sítio de escolha para confecção das FAVs, excetuando-se os casos em que havia contra-indicação para anastomose primária. Dentre as 92 FAVs realizadas, 15 apresentaram complicações, e destas a trombose ocorreu em 66,7por cento. Considerações finais: A demanda para confecção de FAVs neste Serviço é alta, semelhante a outros grandes centros. As FAVs não alteram definitivamente o curso da DREF, mas parece ser, em nosso meio, a melhor opção de acesso vascular permanente