Opções cirúrgicas no tratamento da insuficiência cardíaca / Surgical alternatives for the treatment of patients in refractory heart failure
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
; 14(1): 11-18, jan.-fev. 2004.
Article
in Pt
| LILACS
| ID: lil-391540
Responsible library:
BR44.1
RESUMO
Apesar do aprimoramento da terapêutica clínica, alguns pacientes com insuficiência cardíaca atingem classe funcional IV refratária. Nessa situação, pode ser necessário tratamento cirúrgico, que deverá ser individualizado. Os pacientes com coronariopatia e déficit ventricular importante podem ter melhora da função ventricular e da classe funcional se factível a revascularização do miocárdio (leito coronariano adequado). Lembrar do tratamento do aneurisma ventricular quando presente. A cardiomioplastia (retalho muscular pediculado envolvendo e contraindo sincronicamente com o coração por marcapasso) pode melhorar a classe funcional a curto prazo, porém tem sido observada degeneração do músculo estriado a longo prazo. A ventriculectomia parcial (ressecção de parte do ventrículo esquerdo) tem ressurgido, embora abordando principalmente áreas fibróticas ou acinéticas, associada a outros procedimentos. A remodelação ventricular esquerda associada à correção da insuficiência mitral tem tido bons resultados, com melhora funcional e boa sobrevida a longo prazo em doentes com miocardiopatia dilatada com regurgitação mitral secundária. Em pacientes com QRS largo, a ressincronização das câmaras cardíacas com marcapasso biventricular é medida pouco invasiva, que oferece melhora da fração de ejeção e da classe funcional e pode reduzir a insuficiência mitral. Os desfibriladores implantáveis têm indicação nos pacientes que já foram reanimados após arritmias ventriculares malignas, mas não mudam a evolução da insuficiência cardíaca. O transplante cardíaco ainda é o tratamento de eleição para a insuficiência cardíaca classes funcionais III e IV, porque, apesar de risco de infecções e episódios de rejeição, esses pacientes têm sobrevida superior a 80 por cento no primeiro ano e superior a 65 por cento no quinto ano pós-transplante, com excelente qualidade de vida (classe funcional I).
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Index:
LILACS
Main subject:
Heart Transplantation
/
Cardiomyoplasty
/
Heart Failure
/
Heart Ventricles
/
Mitral Valve Insufficiency
Limits:
Animals
/
Humans
Language:
Pt
Journal:
Rev. Soc. Cardiol. Estado de Säo Paulo
/
Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de Säo Paulo
Journal subject:
CARDIOLOGIA
Year:
2004
Type:
Article