Acurácia do teste da progesterona e da ultra-sonografia transvaginal no rastreio das patologias endometriais na pós-menopausa / Progestogen challange test and transvaginal ultra-sonography accuracy in endometrial disease screening in postmenopausal women

RESUMO

Avaliar a acurácia diagnóstica do teste da progesterona (TP) e da ultra-sonografia transvaginal (USTV) na detecção de patologias endometriais em mulheres na pós-menopausa. Foi realizado um estudo de validação de teste diagnóstico incluindo 115 mulheres menopausadas, as quais foram submetidas a USTV para mensuração do eco endometrial, seguida do TP e, posteriormente, histeroscopia com biópsia orientada para estudo histopatológico do endométrio. Foram avaliados a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do TP e da USTV. A histeroscopia e estudo histopatológico mostraram 84 pacientes com endométrio normal para idade (endométrio atrófico) e 31 com endométrio anormal para idade (endométrio proliferativo, secretor ou hiperplásico e pólipos endometriais). O TP mostrou uma sensibilidade de 55 por cento para detectar patologias endometriais como um todo, de 100 por cento para endométrios hiperplásico, proliferativo e secretor; uma especificidade de 83 por cento; um valor preditivo positivo de 55 por cento; e um valor preditivo negativo de 83 por cento. A USTV mostrou uma sensibilidade de 61,3 por cento, para detectar patologia endometrial de uma forma geral e de 100 por cento para endométrios hiperplásicos; uma especificidade de 100 por cento; um valor preditivo positivo de 100 por cento; e um valor preditivo negativo de 87,5 por cento. Quando um ou outro procedimento foi considerado anormal, no diagnóstico de patologia endometrial, observou-se uma sensibilidade de 90 por cento; especificidade de 83 por cento; valor preditivo positivo de 66,7 por cento; e valor preditivo negativo de 96 por cento. A associação do teste da progesterona e ultra-sonografia transvaginal rastrearam adequadamente patologias endometriais em mulheres na pós-menopausa assintomáticas, selecionando aquelas que necessitam submeter-se a procedimentos invasivos.