A importância do lavado folicular na captação oocitária em procedimentos de fertilização in vitro / The importance of follicular flushing at oocyte retrieval in in vitro fertilization procedures

RESUMO

Avaliar se o lavado folicular poderia aumentar de forma significativa o número de oócitos coletados, quando comparado com a aspiração direta do fluido folicular. Neste estudo prospectivo, não randomizado, foram avaliados 44 procedimentos de aspiração folicular transvaginal guiada por ultra-sonografia, procedendo-se inicialmente à aspiração direta do folículo seguida de lavado folicular por duas vezes; realizados no período de agosto de 2001 a abril de 2002, na clínica Fértile. Registrou-se o número de oócitos obtidos na 1ª aspiração (aspiração direta do líquido folicular), no 1º e no 2º lavado. Foram considerados apenas os folículos maiores de 14 mm, com um total de 545 folículos aspirados. Foram obtidos da aspiração direta do folículo 277 oócitos (70,48 por cento do total), do primeiro lavado folicular 74 oócitos (18,83 por cento) e do segundo lavado 42 (10,69 por cento). A avaliação estatística utilizada foi o teste de Wilcoxon (Z), que avalia amostras pareadas. Houve aumento significativo do número de oócitos recuperados quando comparado o 1º lavado folicular com a aspiração direta do folículo (p=0,000) e quando comparado o 2º lavado tanto com a aspiração direta (p=0,000) como também com o 1º lavado (p=0,000). Avaliando os resultados segundo a causa de infertilidade, observou-se um aumento significativo na recuperação oócitária com o lavado folicular, apenas naquelas pacientes portadoras de fator tubário e com fator masculino. Considerando o esquema de indução utilizado, somente a associação Cetrotide/Fostimon não demonstrou aumento na recuperação dos oócitos com lavado do folículo. A despeito de vários estudos da literatura não acordarem com tais resultados, este estudo demonstrou que o lavado folicular aumenta de forma significativa o número de oócitos recuperados quando comparados com a aspiração direta. O lavado por duas vezes apresentou ser ainda mais importante nesta recuperação. Entendemos que mais trabalhos prospectivos, randomizados, com um grande número de casos deverão ser realizados a fim de se definir sua real importância em programas de FIV.