Laparotomias sistemáticas em ferimentos do tórax inferior: análise de 38 pacientes com lesöes por arma branca ou de fogo / Systematic laparotomy in wounds of the lower chest: analysis of 38 patients with wounds by stab or gunshot

RESUMO

Foram analisadas as lesöes de vísceras abdominais associadas às feridas por arma branca e de fogo do tórax inferior, em 38 pacientes submetidos a laparotomia de rotina, conforme a orientaçäo ao Serviço. Doze pacientes foram atingidos por projétil de arma de fogo e em 11 (91,7%) houve penetraçäo abdominal, lesando 18 vísceras e quatro vasos calibrosos. Vinte e seis sofreram agressöes por arma branca e em 16 (61,5%) houve penetraçäo abdominal, com lesöes viscerais únicas em nove pacientes. As feridas por arma de fogo atingiram múltiplas vísceras e produziram lesöes mais graves, que resultaram em três óbitos. Nestas feridas somente uma laparotomia foi negativa e a hospitalizaçäo foi mais longa (11,8 dias). As feridas por arma branca provocaram lesöes viscerais únicas, näo resultaram em óbitos e a duraçäo da hospitalizaçäo foi menor (6,2 dias). Houve 17 laparotomias negativas (65,4%) em 26 pacientes atingidos por arma branca, o que nos parece um índice muito alto e mesmo acima dos encontrados na literatura. Em vista desses resultados, concluímos por manter a laporotomia sistemática nos pacientes atingidos por arma de fogo e adotar o tratamento conservador seletivo nos feridos por arma branca quando näo houver evidências de lesäo peritoneal ao exame físico