Biopsia del ganglio centinela axilar en cáncer de mama: ¿estamos en condiciones de validar el método? / Axillary sentinel lymph node biopsy in breast cancer: are we in conditions for validate this method?

RESUMEN

Se presentan los resultados de 59 pacientes con cáncer de mama en etapa in situ, I y II con axila clínicamente negativa, en las cuales se efectuó el procedimiento biopsia de ganglio centinela axilar (GC) entre febrero del 2000 y julio de 2002. El objetivo de este estudio es analizar la experiencia recogida con este grupo de pacientes enfatizando las fallas del método y estableciendo sus posibles causas, comparándolas con otras casuísticas, como forma de validación de este método de etapificación axilar. En 59 pacientes se intentó la biopsia de ganglio centinela axilar con la técnica de colorante isosulfan azul inyectado directamente en el sitio de la tumorrectomía. En 4 pacientes se asoció linfocintigrafía con tecnecio 99-dextrán y uso de gammacámara intraoperatoria para el mapeo linfático y biopsia de ganglio (técnica mixta). En 7 de los 59 pacientes no se encontró ganglio teñido (11,9 por ciento). En los 57 casos de cáncer infiltrante se efectuó disección axilar estándar, sólo 14 tuvieron compromiso histológico por tumor (24,5 por ciento). En los 41 pacientes que el ganglio centinela fue histológicamente negativo en 2 se pesquisó compromiso tumoral en el resto de la axila (falso negativo). Se propone un protocolo para optimizar la técnica del mapeo linfático y biopsia de ganglio centinela axilar para reemplazar la disección axilar estándard en la etapificación del cáncer de mama.