Significado clínico de una fractura bilateral de fémur / Clinical meaning of a bilateral femoral fracture

RESUMEN

Se ha observado un peor pronóstico en presencia de fractura bilateral de fémur (FBF) comparado con fractura unilateral (FUF), sin que quede claro si esto se debe a la fractura misma o a las lesiones asociadas. Analizamos una serie de 20 pacientes con FBF atendidos en el Hospital del Trabajador de Santiago, entre 1988 y 2000 y comparamos con igual número de FUF. Se observaron más fracturas expuestas en casos bilaterales (32,5 por ciento versus 5 por ciento) y el 80 por ciento de los casos de FBF se debieron a accidente de tránsito. Los pacientes con FBF ingresaron más frecuentemente en shock (57,9 por ciento versus 5 por ceinto) y requirieron mayor número de transfusiones, más permanencia en Cuidados Intensivos y más días de ventilación mecánica. Las lesiones asociadas fueron frecuentes en ambos grupos, pero de mayor gravedad en FBF, resultando un ISS de 13,3 para FUF y de 21,3 para FBF. La mortalidad fue de 10 por ciento para FBF y cero para FUF. Se incluye que la bilateralidad de una fractura de fémur debe servir como un marcador de gravedad, que debe alertar a un peor pronóstico, estrechamente relacionado a las lesiones asociadas.