Efecto de la preservación de haces neurovasculares prostáticos en la función eréctil post prostatectomía radical / Effect of the Prostatic neurovascular bundle preservation in the erectile function post radical prostatectomy

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo es evaluar la recuperación de la función eréctil, luego de prostatectomíaradical (PR) con preservación de los haces neurovasculares (HNV) en una serie personal. Se revisaron los registros clínicos de 130 pacientes sometidos a PR y preservación de HNV en forma sucesiva entre los años 1992 y 2003, con un seguimiento de, al menos, 6 meses. Se registraron datos demográficos, clínicos, quirúrgicos y patológicos. La función eréctil se evaluó por medio de entrevista personal con el paciente. La edad promedio de la serie fue de 62 años (i: 46-77). El estadío clínico fue: T1c 64,7 porciento, T1a y T1b 8,2 porcientoy T2 26,2 porciento; y el patológico: pT0 1,6 porciento, pT2 63,9 porciento, pT3 27,0 porciento. El APE promedio fue de 7,48 ng/ml. El volumen tumoral de la pieza fue <2 cc en 34,4 porciento, entre 2 y 10 cc en 43,4 porciento y >10 cc en 4,9 porciento. En 17 pacientes se realizó radioterapia externa (RT) luego de PR. Se preservó un HNV en 17 pacientes y los dos HNV en 111 pacientes. De los 17 pacientes con un HNV, 9 presentaron erección y 5 lograron penetración. En el caso con dos HNV, 102 presentaron erección (92 porciento) y 94 lograron penetración (85 porciento). La penetración se recuperó en menos tiempo en los pacientes menores de 70 años. En los pacientes con ambos HNV preservados, la penetración se logró en la mayoría de los casos en los primeros dos meses post-PR. De los 5 pacientes con un HNV preservado y que recibió RT, los 5 mantuvieron la erección y sólo uno logró penetración, en cambio, de los 11 pacientes que tenían ambos HNV preservados y que recibieron RT, los 11 mantuvieron la erección y 10 lograron penetración. De 86 pacientes pT2, 8 presentaron recidivabioquímica (14,2 meses promedio) y de 33 pacientes pT3, 13 (39 porciento) presentaron recidiva bioquímica (11 meses promedio). La preservación de ambos HNV permite la recuperación de la erección y lograr penetración en la gran mayoría de los pacientes y a un plazo más corto en los pacientes más jóvenes.