Factores predictivos de estenosis de la anastomosis colorrectal mecánica: análisis prospectivo de 179 pacientes / Predictive factors of stapled colorrectal anastomosis: prospective analysis of 179 patients
Rev. chil. cir
;
56(2): 125-131, abr. 2004. tab
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-394575
RESUMEN
Se estudia en forma prospectiva la incidencia, los factores de riesgo y la relevancia clínica de la estenosis de una anastomosis colorrectal (CRA) grapada, definida como la incapacidad de franquear la anastomosis con el rectoscopio rígido. Se trata de 179 pacientes (94 hombres) con un promedio de edad de 59,3 años (extremos 20-91). Se constató una estenosis con el instrumento rígido y con el colonoscopio flexible en el 20,1 por ciento y 4,4 por ciento de los casos respectivamente. Se efectuó una dilatación endoscópica en 5 de los 8 pacientes sintomáticos, con una recidiva que requirió una nueva dilatación. En el análisis univariado sólo el intervalo menor de 4 meses fue estadísticamente significativo (p= 0,036; RD= 2,22; IC 95 por ciento = 1,05 a 4,70). En el análisis multivariado sólo el sexo (p= 0,04; RD= 4,11; IC 95 por ciento = 1,03 a 5,41) y el intervalo de tiempo (p= 0,012; RD= 2,87; IC 95 por ciento = 1,25 a 6,57) aparecen como variables independientes en cuanto al riesgo de estenosis de una CRA grapada. La incidencia de esta complicación depende del criterio utilizado para definirla. Es clínicamente relevante en no más de 5 por ciento de los pacientes, la mayoría de los cuales puede ser tratado exitosamente con una dilatación endoscópica. La estenosis precoz, aunque frecuente, es generalmente asintomática y se corrige espontáneamente. Considerando la falta de correlación entre el grado de estenosis y la sintomatología es conveniente combinar el criterio anatómico y el clínico en la selección de pacientes con una estenosis cicatricial de una CRA mecánica candidatos a un eventual procedimiento terapéutico.
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Rectal Diseases
/
Rectum
/
Surgical Staplers
/
Colonoscopy
/
Colon
/
Colonic Diseases
/
Constriction, Pathologic
/
Intestinal Obstruction
Type of study:
Etiology study
/
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. chil. cir
Journal subject:
General Surgery
Year:
2004
Type:
Article
Affiliation country:
Chile
Institution/Affiliation country:
Universidad de Chile/CL
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