Cáncer localizado de próstata: experiencia de diez años con radioterapia conformal tridimensional / Localized prostate cancer: ten year-experience of tridimensional conformal radiotherapy

RESUMEN

Se analizaron 560 pacientes consecutivos con cáncer localizado de próstata tratados con radioterapia conformal tridimensional entre 1993 y 2001. La sobrevida global actuarial a los 9 años fue de 71 por ciento, y la sobrevida causa específica de 88 por ciento. La mortalidad cruda por cáncer de próstata fue de 4,8 por ciento mientras que la mortalidad por otras causas fue ded 8,3 por ciento. La sobrevida libre de recaída bioquímica en función del grgupo dee riesgo fue de 83 por ciento, 68 por ciento y 41 por ciento a los 9 años, respectivamente para los grupos de riesgo bajo, intermedio y alto en 504 pacientes (p<0,05). La dosis mayor o igual a 72 Gy mejora el control bioquímico a los 7 años en todos los grupos de riesgo aunque sólo es estadísticamente significativa en el grupo de riesgo alto (p<0,006). el modelo ded Cox reveló que solamente el grupo de riesgo, la dosis total como variable continua y el antígeno prostático específico inicial como variable categórica fueron significativos. Cuando el modelo de Cox fue aplicado a los 188 pacientes de reisgo alto, el uso de la hormonoterapia de inducción o concomitante, o ambas, y la edad, resultaron además significativos. La tasa actuarial de complicaciones severas a 10 años grados 3 y 4 (no hubo complicaciones grado 5) fue de 1,2 por ciento para las urinarias y de 1,4 por ciento para las digestivas. La radioterapia conformal tridimensional a altas dosis es un tratamiento efectivo y de baja morbilidad para el tratamiento del cáncer localizado de próstata.