Tratamento antitrombínico na angina instável e infarto agudo do miocárdio não-Q / Antithrombotic therapy on unstable angina and non-Q wave myocardial infarction

RESUMO

A angina instável e o infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST têm como mecanismo desencadeante a fissura ou ruptura da placa aterosclerótica da artéria coronária responsável, seguida de espasmo e trombose superimposta. No manejo terapêutico, entre outros medicamentos utilizados, tem fundamental importância o tratamento com antitrombínico. A utilização do tratamento antitrombínico nesse grupo desenvolveu-se em ritmo acelerado nesta última década. Grandes estudos clínicos randomizados foram completados com as heparinas de baixo peso molecular e inibidores diretos da trombina. As heparinas de baixo peso molecular mostraram-se ser tão ou até mais eficazes que a heparina não-fracionada, enquanto os inibidores diretos da trombina apresentaram vantagem sobre a heparina não-fracionada na fase aguda, mas com menor benefício a longo prazo. Neste artigo, são abordadas as vantagens do tratamento com antitrombínicos de ação indireta e direta disponíveis e as perspectivas para o uso de novos antitrombínicos.