Comparación de 2 métodos de anestesia en biopsias prostáticas ecoguiadas / Comparative study of 2 anesthesia methods in ultrasound guided prostatic biopsy

RESUMEN

En los pacientes que presentan aumento del antígeno prostático específico (APE), la biopsia prostática es parte integral del diagnóstico del carcinoma prostático. Este procedimiento es razonablemente bien tolerado, sin embargo, el dolor es directamente proporcional al número de punciones realizadas. Nosotros desde hace más de dos años, en forma rutinaria, estamos realizando entre 10 y 12 punciones. Con el fin de disminuir al máximo las molestias provocadas por el procedimiento, implementamos un método de anestesia troncular, que comparamos con el hasta entonces utilizado. Al mismo tiempo, evaluamos el costo y las complicaciones mayores de este nuevo procedimiento anestésico. Los pacientes estudiados no presentaban patologías concomitantes, el promedio de edad fue de 66 años, el promedio del APE fue de 7,4 ng/ml. Con relación al dolor generado por el procedimiento, la evaluación del lado con infiltración mostró un puntaje de 1,5 en la escala visual análoga, el lado sin anestesia mostró un puntaje de 3,4. Con relación a las complicaciones, se evaluó la presencia de reacción vagal y de reacciones febriles hasta una semana posterior al procedimiento, sin haber presentado ningún paciente estas complicaciones. El costo extra que determinó, la infiltración de anestesia en nuestros pacientes fue el costo de una ampolla de Lidocaína, una de suero fisiológico, una bajada de suero y una jeringa de 10cc, lo que no supera los $ 2.000.La administración combinada de Lidocaína gel e infiltración periprostática, determinó una dramática disminución de las molestias provocadas por este procedimiento, permitiéndonos tomar un número mayor de muestras, sin aumentar ni el dolor, ni las complicaciones y sólo aumentando levemente el costo. Por lo anteriormente expuesto, consideramos que este procedimiento, de fácil aprendizaje y ejecución, es para nosotros el procedimiento anestésico de elección para la toma de muestras prostáticas ecoguiadas.