Doença Cardiovascular na pós-menopausa - Controvérsias (Parte II) / Cardiovascular disease in the postmenopause - Controversy (Part two)

RESUMO

Como o climatério e a pós-menopausa estão associados a uma maior incidência de doença arterial coronariana(DAC) e mortes por causas cardiovasculares, viu-se a necessidade de intervenção farmacológica eficiente, que apresentasse efeitos profiláticos, inclusive para evitar a progressão da osteoporose e os sintomas climatéricos. Com este intuito foram introduzidos os esquemas de reposição hormonal, haja vista que a gênese do processo é a baixa dos níveis de estrogênios endógenos circulantes. O entendimento da ação dos hormônios sobre o sistema cardiovascular nos permite perceber a necessidade de um julgamento clínico muito preciso quanto à escolha das dosagens estrogênicas e do progestágeno para ser utilizado na TRH. Vários estudos experimentais em animais, observacionais e randomizados foram realizados ao longo da história da TRH, na tentativa de se determinar as doses ideais e seus verdadeiros efeitos cardiovasculares. Este trabalho apresenta os estudos mais importantes em termos de prevenção primária e secundária de doença coronariana, desde o Coronary Drug Project de 1973 até o ESPIRIT, iniciado em 2003 e ainda em curso. A literatura traz resultados conflitantes, que devem ser analisados criteriosamente, uma vez que nos últimos anos esses dados fizeram com que se questionasse o real papel da TRH na prevenção da DAC