Desarrollo de un modelo experimental de hipertensión intra-abdominal / Development of an experimental model of intra-abdominal hypertension

RESUMEN

Objetivos: Desarrollar un modelo porcino experimental de hipertensión intra-abdominal. Estudiar los efectos de la hipertensión intra-abdominal sobre la macro-hemodinamia, parámetros ventilatorios y perfusión esplácnica. Métodos: Se sometió a anestesia y ventilación mecánica a un grupo de 5 cerdos machos. Se realizó monitorización hemodinámica invasiva. Se sometió a los animales a una laparotomía para cateterizar la vena porta e instalar un tonómetro intrayeyunal, y se elevó la presión intra-abdominal a 15 mmHg infundiendo manitol 7,5 por ciento a la cavidad abdominal. Una hora después se volvieron a realizar mediciones y posteriormente se realizaron incrementos sucesivos de la presión intra-abdominal a niveles de 25 y 35 mmHg. Resultados: La hipertensión intra-abdominal produjo una disminución del gasto cardíaco (p <0,001) con aumento de la presión venosa central (p <0,001) y la presión de oclusión en la arteria pulmonar (p=0,073). Existió un incremento significativo en las presiones pico y meseta de la vía aérea, asociado a una reducción de la distensibilidad toraco-pulmonar (p <0,001). De los parámetros de perfusión regional el pH intramucoso fue el más precoz y sensible en detectar hipoperfusión esplácnica(p=0,04). El lactato arterial y venoso portal no tuvieron una buena correlación con el aumento de la presión intra-abdominal(p=NS). Conclusiones: El modelo presenta cambios hemodinámicos, ventilatorios y de perfusión esplácnica reproducibles que son concordantes con los observados en el SCA y constituye un instrumento valioso para futuros estudios de intervención terapéutica.