Ritmos circardianos y hemorragia digestiva superior / Cardiacan rhythm and hemorrhage digestive superior

RESUMEN

La hemorragia digestiva superior es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad gastrointestinal a nivel mundial. La identificación de los ritmos definidos en su presentación podría permitir diseñar estratégias terapéuticas precisas y efectivas para combatir este problema. Se evaluó en forma prospectiva la existencia o no de un ritmo cardíaco utilizando el método cosinor, en los episodio de sangramiento digestivo de 157 pacientes evaluados por el servicio de Gastroenterología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre Marzo de 1998 y Noviembre de 1999. Los episodios de hemorragia digestiva superior no mostraron predilección por un día de la semana en particular siendo más frecuentes entre las 12:00 a.m. y las 11:00 a.m (madrugada-mañana) con un valor de p=0,04. La hematemesis como manifestación inicial lo fue entre las 8 y las 12 de la noche p=0,15 y la melena entre las 6 y 9 a.m (acrofase 8:22 a.m) p=0,06. No se necontró ritmo significativo al evaluar todos los episodios en su conjunto, o discriminando las diferentes causas (úlcera duodenal y gástrica, gsatritis,várices esofágicas, esofagitis y Mallory Weiss), ni entre los que acudieron con inestabilidad hemodinámica o necesitaron transfusiones. Los pacientes que recibieron AINES las 24 horas previas al episodio presentaron un ritmo con una acrofase a las 5:07 a.m p=0,02 y aquellos pacientes que fallecieron como consecuencia del episodio de hemorragia digestiva superior presentaron también la tendencia a demostrar un ritmo (acrofase a las 10:07 a.m) y un valor de p=0,06