Quimioterapia associada à terapia anti-retroviral de alta eficácia no tratamento dos linfomas não-Hodgkin agressivos relacionados à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida / Chemotherapy combined with highly active antiretroviral therapy for the treatment of aggressive AIDS related lymphomas

RESUMO

Linfoma não-Hodgkin é uma das complicações oncológicas mais freqüentes em portadores da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). Em outros países, após a introdução da terapia anti-retroviral de alta atividade (HAART), a queda na incidência dos linfomas agressivos sistêmicos ficou aquém das expectativas, embora a sobrevida destes pacientes tenha triplicado. No Brasil, pouco se conhece a respeito do comportamento clínico e da sobrevida dos pacientes com linfoma e AIDS na era pós-HAART. O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente 25 pacientes com linfoma e AIDS, tratados com a associação de quimioterapia e HAART. Em concordância com a literatura, a maior parte dos pacientes era do sexo masculino - 20 (80 por cento), com mediana de idade de 39 anos. Houve predomínio do subtipo histológico Difuso de Grandes Células B - 13 (52 por cento), de pacientes em estádios avançados - 15 (60 por cento), com envolvimento extranodal - 22 (88 por cento) e com sintomas B - 18 (72 por cento). O diagnóstico prévio de AIDS observado em 14 (56 por cento) foi superior em nossa casuística em relação ao descrito por outros autores. Cinqüenta e dois por cento dos pacientes obtiveram RC, com SLD e SG em três anos de 54 por cento e 42 por cento, respectivamente e mediana de SG de 15 meses. Toxicidade hematológica e infecções foram freqüentes, porém nenhum óbito foi relacionado à sua ocorrência. Concluímos que o tratamento combinado com quimioterapia e HAART é factível em pacientes brasileiros, podendo propiciar uma sobrevida global similar à descrita por alguns grupos internacionais, com um perfil aceitável de toxicidade.

ABSTRACT

Non-Hodgkin lymphoma is one of the most frequent oncologicalcomplications in patients with the Acquired Immune-DeficiencySyndrome (AIDS). In other countries, after the introduction of the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), the drop inthe incidence of systemic aggressive lymphomas was belowexpectations, although the survival of these patients rose. InBrazil, little is known about the clinical behavior and survival ofthe patients with lymphoma and AIDS in the post-HAART era.The aim of this study was to retrospectively evaluate 25 patientswith lymphomas and AIDS, treated with the combination ofchemotherapy and HAART. In agreement with the literature mostof the patients were male (20 patients - 80%) with a median ageof 39 years. We observed a predominance of the Diffuse Large BCell Lymphoma subtype (13 patients - 52%), advanced stage(15 patients - 60%), with extra-nodal disease (22 patients - 88%)and B symptoms (18 patients - 72%). Previous AIDS diagnosiswas present in 14 patients (56%), higher than that reported inother series. Fifty-two percent achieved CR, the estimatedprobability of overall survival and disease-free survival at 3years were 54% e 42%, respectively. The median overall survivaltime was 15 months. Hematological toxicity and infections werefrequently observed, but no toxicity-related deaths were seen.Therefore we conclude that the combined chemotherapy-HAARTtreatment is feasible in Brazilian patients and can provide similaroverall survival than that described for some internationalgroups, with an acceptable toxicity profile.