Reconstituição imunológica após o transplante de medula óssea alogênico / Immunology reconstitution after allogeneic bone marrow transplantation

RESUMO

Após a transplantação de células progenitoras hematopoiéticas, todos os receptores desenvolvem um período de profunda neutropenia e imunodeficiência que é significativamente responsável pelas graves complicações infecciosas que ocorrem após o transplante. Devido ao intensivo regime de condicionamento pré-transplante, tanto a resposta celular quanto a humoral estão severamente comprometidas. A reconstituição imunológica é um importante componente para o sucesso do transplante, não somente porque os defeitos imunes estão relacionados à morbidade pós-transplante, mas também porque eles podem influenciar o risco de recaída e o desenvolvimento de malignidades secundárias após o transplante. Este estudo apresenta uma revisão sobre as principais variáveis envolvidas na reconstituição imunológica, após o transplante de medula óssea alogênico: uma falta de manutenção da imunidade antígeno-específica do doador, uma deficiência na reconstituição da ontogenia linfóide, as diferenças de histocompatibilidade entre doador e receptor, o efeito da GVHD e suas terapias e, a redução na função tímica do receptor.

ABSTRACT

After the hematopoietic progenitor cell transplantation, allreceptors experience a period of profound neutropenia andimmunodeficiency that is responsible for a significant number ofthe serious infectious complications that can occur after atransplant. Due to the intensive regimen of pre-transplantconditioning, both cellular and humoral responses are greatlyaffected. Immune reconstitution is an important component ofsuccessful bone marrow transplantation, not only because immunedefects are related to infectious post-transplant morbidity, but alsobecause they may influence the risk of relapse and the developmentof secondary malignancies after transplantation. This study givesa revision about the primary variables involved in immunologicreconstitution, after allogeneic bone marrow transplantation: alack of sustained transference of donor antigen-specific immunity,a deficiency in the lymphoid ontogeny reconstitution,histocompatibility differences between donor and receptor, the effectof GVHD and its therapy, and decreased thymic function of thereceptor.