Carcinoma papilar de tiroides variedad de células altas: presentación de un caso y revisión de la literatura / Papillary thyroid carcinoma high cells variety: presentation of case and revision of the literature

RESUMEN

El carcinoma papilar de células altas fue descrito por Hawks y Hazard en 1976, como variedad de carcinoma tiroideo más agresiva, que presenta aproximadamente el 10 por ciento de todos los carcinomas papilares de tiroides. Se presenta el caso de un paciente masculino de 69 años quien presenta disfagia, si otros concomitantes, y cuyo ecosonograma tiroideo se evidencia la presencia de un nódulo único hipoecoico e irregular, en el lóbulo derecho de la glándula tiroides, con calcificaciones. El paciente fue intervenido realizándose un tiroidectomía total. El estudio histopatológico reveló la presencia de una lesión tumoral de 18 mm x 14 mm x 12 mm, parcialmente encapsulada, constituida por proliferación de células epiteliales columnares con arreglo papilar, con abundante citoplasma eosinófilo, núcleo oval perpendicular a la superficie celular y presencia de atipias, hendiduras y seodoinclusiones. Se observó infiltración extensa de la cápsula sin extensión extratiroidea. También se identificaron extensas áreas de necrosis y presencia de calcificaciones distróficas. El diagnóstico histopatológico definitivo fue de carcinoma papilar de tiroides de células altas, el cual, constituye una entidad poco frecuente, de peor pronóstico en relación con el carcinoma papilar de tiroides clásico y, esta relacionado con la presencia de hallazgos clínico-patológicos desfavorables como edad avanzada, lesiones myores de 5 cm, extensión extratiroidea y frecuente compromiso vascular y linfático para el momento del diagnóstico