Interposición apendicular en uréter inferior derecho (ureteroapendiconeocistostomía) / Appendicular interposition in inferior right ureter (uretero-appendico-neocystostomy)

RESUMEN

El tratamiento del cáncer de vejiga tiene como finalidad la curación, control local y preservación de la función sexual urinaria. Durante 30 años, la cistectomía radical es la terapia estándar para pacientes con cáncer de vejiga invasivo y, la creación de un reservorio continente, con reimplantación ureteral, ha permitido preservar la función urinaria. Sin embargo, este procedimiento presenta un 30 por ciento de complicaciones, principalmente infecciones urinarias, estenosis y reflujo urteral. La utero-apendico-neocistostomía no ha sido un procedimiento los suficientemente difundido para reunir una experiencia acerca de la morbilidad y el éxito del mismo. Presentamos un paciente de 63 años de edad con antecedentes de cistoprostatectomía radical y neovejiga ortotópica tipo Hautman por carcinoma de células transicionales de vejiga estadio I, con estenosis ureteral inferior derecha de 3 cm. Se reparó la estanosis ureteral con la interposición apendicular entre el uréter derecho y la neovejiga. La evolución fue satisfactoria, con un resultado posoperatorio funcional adecuado, con continuidad ureterovesical demostrada por radiología. La cistectomía, linfadenectomía pélvica y reconstrucción urinaria ortotópica es una de las mejores opciones para los pacientes con cáncer de vejiga invasivo, con una excelente tasa de sobrevida y funcionalidad. La estenosis ureteral es una posible complicación tardía de este procedimiento. La uretero-apéndice-neocistostomía es una opción valedera para la reparación quirúrgica de la estenosis, a pesar de no ser una técnica muy difundida