Hamartomas pulmonares: experiencia en 42 casos / Laparoscopic splenoctomy: morbidity and long term results analysis

RESUMEN

Antecedentes: El Hamartoma pulmonar (HP) es el tumor benigno más frecuente. Generalmente es descubierto en pacientes asintomáticos como nódulo solitario periérico. La histogénesis de estos tumores no está claramente establecida. Los métodos de diagnóstico por imágenes y la punción aspirativa transcutánea con aguja fina han reducido la necesidad de toracotomías diagnósticas. Persisten controversias con respecto a su manejo clínico terapéutico en lo referente a observación versus resección. Objetivo: Analizar la experiencia en el tratamiento quirúrgico de esta patología y sus resultados. Lugar de aplicación: Hospital de Comunidad. Diseño: Retrospectivo. Descriptivo. Población: Se analizaron 42 pacientes operados en el período entre enero 1970 y enero 2003. Treinta y cuatro fueron varones y 8 mujeres, con una relación de 4/1. La edad promedio fue de 56 años. Trinta nueve pacientes fueron asintomáticos y presentaban nódulos pulmonares solitarios. Un caso era endobronquial. Histológicamente, 34 fueron de la variedad condromatosa, 7 fibroadenomatosa y 1 lipomatosa. Tres casos tenían un carcinoma broncogénico asociado. Métodos: Se realizó enucleación simple de 11 casos, 19 resecciones cuneiformes, 10 lobectomías, 1 segmentectomía y 1 resección bronquial en manguito con anastomosis. Resultados: Se produjo una muerte postoperatoria por EPOC severa (2,38 por ciento). No se constataron recurrencia en el seguimiento. Conclusión: Los Hamartomas Pulmonares son tumores benignos, descubiertos fortuitamente en estudios diagnósticos o durante toracotomías. Se presentan como nódulos o tumores solitarios, con escasas o nulas posibilidades de transformación maligna. La punción aspirativa biópsica transcutánea con aguja fina es un método confiable para la confirmación diagnóstica. Cuando este último procedimiento es concordante con la edad, los antecedentes, las imágenes, se justificaría una conducta conservadora de observación y seguimiento. Sin embargo, en numerosos Centros se prefiere indicar la resección con criterio diagnóstico y terapéutico simultáneos