Pseudo-obstrucción intestinal crónica idiopática del adulto / Chronic intestinal pseudo-obstruction

RESUMEN

Antecedentes: La pseudo-obstrucción intestinal crónica (POIC) es una entidad de diagnóstico infrecuente que se caracteriza por síntomas crónicos o recurrentes de oclusión del intestino delgado y/o grueso, sin obstrucción mecánica demostrable. Objetivo: Comunicar nuestra experiencia con esta entidad y efectuar una revisión de su diagnóstico y tratamiento. Lugar de aplicación: Hospital Municipal y Sanatorio Municipal Dr. Julio Méndez. Diseño: Observacional retrospectivo. Población: Pacientes con diagnóstico de POIC asistidos entre 1997 y 2002. Método: Revisión de historias clínicas consignando antecedentes personales y familiares, características demográficas y clínicas, estudios diagnósticos y tratamientos efectuados. Investigación bibliográfica sobre el tema. Resultados: Se analizaron 5 pacientes, 4 mujeres y un hombre de 39 años de edad promedio (rango: 27-70 años). Todos fueron idiopáticos y uno de ellos familiar. Todos presentaron distensión y dolor abdominal, y 4 de los 5 tuvieron vómitos, constipación y pérdida de peso. El diagnóstico inicial fue abdomen agudo obstructivo en 4 casos y perforativo en uno. La demora promedio hasta el diagnóstico de POIC fue de 6,6 años (rango: 2 semanas - 15 años) y en todos los pacientes surgió tras laparotomías negativas para obstrucción mecánica. La radiografía simple de abdomen mostró en todos dilatación del intestino delgado y/o colon con niveles hidroaéreos, y en 2 pacientes neumoperitoneo asociado. Los estudios contrastados evidenciaron dilatación completa del intestino delgado en 2 pacientes y megacolon en otros 2, uno con megaduodeno asociado. La manometría antroduodenoyeyunal diagnosticó neuropatía visceral en 2 casos y en otros 2 el estudio histopatológico de la pieza de resección reveló una displacia neuronal intestinal y una miopatía visceral...