Informação e gestão em saúde: diretrizes clínicas e monitoramento de programa de atenção ao câncer de mama / Information and health management: clinical guidelines and monitoring of assistance programs for breast cancer

RESUMO

Para desenvolver um modelo de monitoramento de programa de câncer de mama foram selecionadas e avaliadas, com instrumento validado internacionalmente, as diretrizes clínicas disponíveis na literatura. Procedeu-se à seleção e análise das diretrizes para câncer de mama identificadas na literatura nacional e internacional desenvolvidas por instâncias governamentais e/ou sociedades de especialistas de abrangência nacional. As principais diferenças encontradas entre as diretrizes foram na dimensão do instrumento relacionada ao rigor e desenvolvimento e a aplicabilidade das diretrizes. A partir da síntese dos parâmetros propostos nas diretrizes com maior validade, elaborou-se roteiro de revisão dos casos de câncer de mama, destinado a acompanhar as principais características da atenção dirigidas a pacientes portadores de câncer de mama, como instrumento de auditoria da qualidade. /Published guidelines for breast cancer care were reviewed to develop a monitoring model for breast cancer assistance programs. Guidelines supported by government programs or national societies of specialists were selected and analyzed using an internationally validated instrument. Variations among selected guidelines were mainly due to differences on quality domains rigor of development and applicability. Those with a better validation score had parameters included in a clinical audit form and minimum data set for assessing the main features of breast cancer assistance measuring the quality of care. Data on breast cancer assistance was extracted from the State of São Paulo (Brazil) health care system database for the years 2001 and 2002 using indicator indexes included on guidelines or supported by evidence. A guideline–based monitoring model was developed for hospital use and applied on the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo database for the years 2000 and 2001. The following hospital information systems were searched for breast cancer cases...